Можно ли победить рак? (часть 1)

Принято считать онкологию едва ли не смертным приговором. Когда мы слышим, что заболел друг, родственник, знакомый, в голову приходят самые плохие мысли – человек безнадежно обречен. Но это не так, рак излечим. За последние десять лет медицина действительно шагнула вперед и многие виды злокачественных новообразований врачи успешно стали лечить. Никто не отрицает, что этот недуг не щадит ни детей, ни взрослых. У болезни возраста нет, но это не значит, что необходимо опускать руки. В мире сотни людей благодаря лечению продлевали себе жизнь на несколько десятков лет. Поэтому лучше внимательно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к профессионалам.

А чтобы детальнее разузнать о научной и практической стороне борьбы с этим заболеванием, корреспондент «Донецка вечернего» пообщалась с Игорем Седаковым – главным врачом Республиканского онкологического центра им. профессора Г. В. Бондаря, главным внештатным онкологом Министерства здравоохранения ДНР и заведующим кафедрой онкологии и радиологии Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.

Нельзя опускать руки

– Скажите, много ли в вашей практике наблюдений за больными со злокачественными новообразованиями, успешно пролеченными в клинике и продолжающими активную жизнь?

 – Ко мне до сегодняшнего дня приходят люди, которых я оперировал 25 лет назад. Это связано как раз с тем, что человек вовремя обратился с начальной стадией заболевания. Он внимательно относился к своему здоровью и своевременно обращался за медицинской помощью. Но бывают случаи, когда в течение 24-36 месяцев после окончания комбинированного лечения наступает рецидив заболевания, который требует проведения локального и системного лечения.

Хочу донести до внимания ваших читателей: каждый человек – это индивидуум, мы не лечим всех, как говорится, под одну гребенку. С каждым пациентом необходимо работать персонифицировано, оценивать агрессивность, распространенность опухолевого процесса и формировать индивидуальную программу лечения. Ни в коем случае нельзя опускать руки.

Неутешительная статистика

– Вы могли бы назвать цифры: сколько в Республике зарегистрировано онкобольных в прошлом и нынешнем году?

– В Республике на сегодняшний день на учете состоит 62 171 человек со злокачественным новообразованием (в 2017 году таких состояло – 61 481 человек, в 2016 – 61 919 человек), из них – 41 757 человек прошли лечение и прожили более пяти лет.

Заболеваемость населения ДНР злокачественными новообразованиями в 2018 году по сравнению с 2017 годом имеет тенденцию к снижению. В частности, заболеваемость злокачественными новообразованиями в 2017 году составила 331 на 100 тысяч населения, а в 2018 году – 321. Но тенденция заболеваемости к росту сохраняется, поскольку в 2014 году этот показатель был на уровне 265, в 2015 – 285, в 2016 – 308 на 100 тысяч населения. То есть мы ежегодно регистрируем увеличение количества пациентов со злокачественными новообразованиями. Заболеваемость у женщин традиционно немного меньше, чем у мужчин (на 1,7 %) и составляет 319 на 100 тысяч женского населения, тогда как у мужчин 324 на 100 тысяч мужского населения.

По статистике, риск заболеть раком составляет 27,7 % для мужчин и 18 % для женщин. То есть на протяжении 75 лет жизни злокачественные новообразования поражают каждого третьего-четвертого мужчину и пятую-шестую женщину.

Медики на заболеваемость повлиять никак не могут. Заболеваемость, прежде всего, зависит от факторов окружающей среды – качества воздуха, продуктов питания, воды.

Есть локализации, которые мы еще 20-25 лет назад регистрировали как редкие. Например, рак поджелудочной железы. На сегодняшний день выявление данной патологии значительно возросло, поскольку в пищевых продуктах находятся красители, стабилизаторы, различные дисперсные вещества, которые являются канцерогенами.

– Можете озвучить данные по заболеваемости в городах ДНР за 2018 год?

– И до войны, и в эти годы мы регистрируем очень высокую заболеваемость. Она обусловлена факторами окружающей среды. Лидирующими городами в ДНР являются Енакиево – 458 больных на 100 тысяч населения, Горловка – 356, Торез – 355, Макеевка – 327, Донецк – 310.

Самые распространенные виды рака

– По данным Всемирной организации здравоохранения, самыми распространенными видами рака в мире являются рак легких, молочной железы, толстой и прямой кишки, предстательной железы (простаты), кожи и желудка. А в ДНР такая же статистика среди населения или отличается?

– По данным на 2018 год, на первом месте у мужчин по-прежнему остаются опухоли легких, на втором – предстательной железы, на третьем – рак кожи с меланомой. У женщин в структуре заболеваемости лидируют заболевания молочной железы, кожи, тела матки, ободочной кишки, шейки матки.

Кстати, еще три года назад рак предстательной железы имел седьмое ранговое место, а сейчас – второе. Причем у мужчин эта патология все чаще регистрируется в возрастной группе 50-60 лет.

– А с чем связана такая тенденция?

– Традиционно – это взаимосвязано с хроническими воспалительными процессами. Если говорить детальнее – это хронические простатиты, которые приводят к изменению клеточного состава и дифференцировке клеток предстательной железы и их возможной злокачественной трансформации. Хотя эта патология не имеет наследственных факторов.

Кстати, сегодня можно с полной уверенностью говорить, что рак молочной железы у женщины является генетически предрасположенной опухолью, что требует обязательного, детального обследования родственниц пациенток, которым установлен диагноз рак.

Молочные железы и импланты

– То есть можно поступить, как американская актриса Анджелина Джоли, имевшая генетическую предрасположенность к раку молочной железы? Она, как известно, сделала операцию в целях профилактики этого заболевания.

– Анджелина Джоли сделала профилактическую мастэктомию (операция по удалению молочной железы. – Прим. авт.) и в том числе овариоэктомию – удаление яичников. Так вот ее мама и сестра болели раком молочной железы и у нее была выявлена мутация гена BRCA1 и BRCA2 (гены продуцируют белок, контролирующий полноценный клеточный рост в молочных железах, предотвращая появление рака груди. – Прим. авт.), что говорит о высоком риске развития данной патологии.

В то же время наличие мутации генов не является абсолютным показанием для выполнения профилактических мастэктомий.

Недавно клиника Мейо в США публиковала результаты 226 профилактических мастэктомий у здоровых женщин с амплификацией гена BRCA. У четырех из прооперированных женщин все равно развился рак, несмотря на отсутствие железистой ткани. Но это не значит, что женщины с амплификацией гена BRCA обязательно должны заболеть. Мы говорим, о том, что женщины с высокой степенью риска, особенно по наследственному раку должны чаще посещать врача-маммолога, проходить профосмотры не один раз в год, а два-три раза.

– А как вы относитесь к имплантам?

– К любому вмешательству должны быть четкие показания. Не нужно превращать идею об имплантах в зарабатывание денег, в бизнес, грубо говоря. К примеру, не так давно я оперировал молодую пациентку, у которой имелся рак молочной железы. В ее случае можно говорить об имплантах, так как они решали эстетические проблемы, не нарушая онкологических принципов. Нужно понимать, что такое онкологический этап, и он должен быть строго соблюден, потому что гарантирует длительный безрецидивный период, здоровье и жизнь человека. В то же время нарушение онкологических принципов в пользу эстетических приводит к быстрой генерализации основного заболевания.

Что касается статей в СМИ о том, что импланты могут вызывать рак, то все зависит от качества продукта. Сам по себе имплант не является фактором, который бы стимулировал развитие рака, но в импланте есть несколько составляющих – это оболочка, и традиционно его содержимое – гель разной консистенции и плотности. Если на молекулярном уровне гель проникает через оболочку в окружающие ткани, тогда возникает их хроническое воспаление, что приводит к перестройке клеток и возможному развитию злокачественного новообразования.

Беседовала Виктория Лев, газета «Донецк вечерний»

Продолжение читайте по ссылке