Что такое деменция и в чём её опасность для людей пожилого возраста?

Деменция – это одна из разновидностей слабоумия, наиболее часто возникающая у пожилых людей. Состояние сопровождается постепенным снижением интеллекта и распадом личности, что в конечном итоге приводит к полной инвалидности. Своевременная диагностика, лечение и профилактические мероприятия позволяют значительно уменьшить скорость прогрессирования заболевания и дольше сохранить разум человека.

Общая информация о заболевании

Популярное название деменции – старческий маразм или старческое слабоумие. Чаще всего это заболевание возникает на фоне старения организма и сопутствующих ему изменений. Обычно деменция развивается в возрасте после 65 лет, но на фоне некоторых заболеваний, интоксикаций или травм может проявиться и в более раннем возрасте. Поражение центральной нервной системы является необратимым, правильно подобранное лечение позволяет лишь остановить процесс, но не повернуть его вспять. Легкая форма заболевания проявляется примерно у каждого десятого человека старше 65 лет, а у 5% пожилых людей развивается тяжелая степень. Она приводит к полной утрате способности к самообслуживанию, в результате чего больной требует постоянного ухода и наблюдения.

Причины

Причинами деменции являются заболевания и состояния, вызывающие дегенерацию и гибель клеток головного мозга:
• болезнь альцгеймера;
• болезнь Пика;
• тяжелое атеросклеротическое поражение сосудов шеи и головного мозга;
• геморрагические и ишемические инсульты, а также транзиторные ишемические атаки;
• тромбозы артерий;
• артериальная гипертензия в тяжелой форме;
• сахарный диабет (высокий глюкозы в крови становится причиной ангиопатии – поражения мелких сосудов с последующим кислородным голоданием);
• острые и хронические интоксикации (в том числе алкогольные);
• нейроинфекции (энцефалиты, менингиты);
• травмы головы (сотрясения, ушибы головного мозга);
• злокачественные и доброкачественные опухоли головного мозга.
Наличие деменции у родителей или других старших родственников значительно повышает риск развития патологии. Также к предрасполагающим факторам относят избыточную массу тела и недостаточную работу интеллекта в течение жизни.

Виды патологии

Существует несколько видов классификации старческого слабоумия. Наиболее распространенная основана на механизме развития заболевания. Выделяют следующие типы патологии:
• альцгеймеровский (атрофический): в основе лежит дегенеративный процесс в коре головного мозга, чаще всего встречается при болезни Альцгеймера;
• церебрально-сосудистый: возникает на фоне хронической недостаточности кровоснабжения;
• смешанный.
Расположение патологических очагов лежит в основе второй классификации: выделяют корковую, подкорковую, смешанную и мультифокальную формы деменции. Клинические проявления позволяют выделить два варианта заболевания:
• лакунарная деменция: страдает, в основном, интеллектуальная сфера, память, но человек осознает себя и может оценивать свое состояние;
• тотальная: потеря навыков самостоятельного обслуживания и неадекватное восприятие действительности

Степени тяжести

Выделяют три степени тяжести патологии:
• легкая: отмечается снижение кратковременной памяти, эмоциональная неустойчивость, неспособность запоминать новое; человек может обслуживать себя самостоятельно и понимает необходимость лечения;
• среднетяжелая: затрудняется самообслуживание; человек начинает забывать про элементарные действия
(закрыть дверь, выключить газ), может потеряться по дороге в магазин; уже на этой стадии пациент требует постоянного контроля;
• тяжелая: полная утрата способности к самообслуживанию и критическому восприятию действительности, необходимость постоянного ухода

Симптомы

Основные симптомы деменции встречаются при всех формах и типах заболевания. Они включают в себя:
• снижение кратковременной памяти;
• затруднение восприятия новой информации, обучения новым навыкам (например, работе с компьютером или смартфоном);
• вязкость мышления: больной долго соображает, ему требуется больше времени для
решения каких-либо задач или вопросов;
• затруднения речи: невнятное произношение, трудности с подбором слов;
• нарушения координации движений, особенно мелкой моторики;
• неуверенность, шаткость походки;
• неадекватное поведение: больные становятся излишне слащавыми или, наоборот, агрессивными;
• дезориентация в пространстве и времени.
Разные виды деменции имеют свои характерные признаки. Так, например, альцгеймеровский тип проявляется в основном расстройствами психики и памяти, изменением мышления, неадекватным поведением. Сосудистая форма заболеванияь характеризуется и интеллектуальными и двигательными нарушениями, а деменция с тельцами Леви нередко приобретает характер психиатрической патологии и сопровождается галлюцинациями, бредом, бессонницей и депрессией.

Диагностика

Диагностикой деменции занимаются неврологи и психиатры. Обследование включает в себя:
• сбор жалоб и анамнеза, определение примерных сроков начала заболевания, наиболее выраженных признаков, а также сопутствующей патологии;
• подробный неврологический осмотр с оценкой рефлексов, двигательной и чувствительной функции;
• общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови, тесты на гормоны, инфекции, электролиты, определение основных показателей свертываемости крови;
• ЭКГ, УЗИ сердца;
• КТ или МРТ головного мозга для выявления структурных поражений;
• УЗДГ сосудов шеи и головного мозга;
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
• нейропсихические тесты для оценки состояния психики и качества мышления.
При необходимости проводится более развернутая диагностика.

Лечение деменции

Лечение зависит от ее типа и степени. Основной задачей врача является:
• нормализация поведения больного;
• улучшение работы центральной нервной системы;
• повышение качества жизни.
При легкой форме заболевания препаратами выбора становятся:
• седативные средства при излишней тревожности;
• антидепрессанты для улучшения эмоционального состояния и коррекции памяти;
• средства для улучшения мозговой деятельности, улучшающие проведение нервных импульсов (донезепил и препараты на его основе, нейромидин).
Замедлить прогрессирование заболевания на первой стадии помогает психотерапия. Больного обучают специальным упражнениям для тренировки памяти, логического мышления. При регулярных занятиях больные становятся более адаптированными к повседневной жизни, а процесс деградации замедляется.
Средняя степень деменции требует назначения препаратов для защиты нервных клеток (актовегин, церебролизин), а также средств для восстановления памяти и мышления (фенибут). Симптоматически могут использоваться снотворные или седативные средства. При тяжелой деменции применяются мощные препараты, стимулирующие мозговую деятельность (мемантин, ривастигмин). Они принимаются постоянно и позволяют максимально долго сохранить относительно ясное сознание больного. При агрессивном поведении, галлюцинациях назначаются нейролептики (галоперидол). Подбор лекарств для поддержки больного деменцией – это сложная задача, требующая постоянного взаимодействия врача, пациента и его родственников.

Уход за больным с деменцией

Родственник с выраженной деменцией – это настоящее испытание. От поведения окружающих его людей зависит поведение и самочувствие пациента, вот почему важно уделять достаточное количество времени уходу. Чтобы поддерживать относительно стабильное состояние пациента, рекомендуется:
• организовать четкий, понятный и стабильный режим дня;
• максимально вовлекать человека в жизнь семьи, общение;
• постоянно стимулировать мышление: решать кроссворды, играть в шахматы, читать и обсуждать прочитанное;
• давать небольшие поручения по дому, чтобы пациент чувствовал свою значимость и пользу;
• избегать конфликтов, насилия, издевательств, а также чрезмерной опеки.

По мере прогрессирования слабоумия рекомендуется максимально обезопасить дом, убрав все опасные предметы и закрепив тяжелые элементы мебели. Пациент нуждается в постоянном наблюдении и контроле, поскольку он может навредить себе или потеряться, просто выйдя из дома. Тяжелые степени требуют постоянного ухода: кормления, выполнения гигиенических процедур.

Профилактика

Профилактика деменции помогает не только предотвратить развитие этой патологии, но и замедлить прогрессирование уже начавшегося процесса. Врачи рекомендуют:
• своевременно обследоваться и проходить лечение по мере необходимости;
• не допускать избыточной массы тела;
• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• регулярно заниматься любительским спортом для поддержания тонуса (ходьба, плавание, йога и т.п.);
• правильно и сбалансировано питаться, употреблять достаточное количество чистой воды;
• избегать стрессов, физического и психического переутомления;
• регулярно заниматься умственной работой.

Источник: газета «Знамя Победы»