Учет пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее – пострадавшие), имеющих право на обеспечение лекарственными средствами при амбулаторном лечении, ведут территориальные отделения Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики (далее –территориальные отделения Фонда) по месту регистрации личных дел о страховых выплатах пострадавшим.
Нуждаемость пострадавших в медикаментозном лечении, в т.ч. в лекарственных средствах при амбулаторном лечении определяют медико-социальные экспертные комиссии (далее –МСЭК) непосредственно по прямым последствиям травмы на производстве или профессионального заболевания.
Финансирование расходов на лекарственные средства при амбулаторном лечении пострадавших осуществляется территориальным отделением Фонда в соответствии с действующим законодательством путем возмещения расходов фармацевтическим организациям согласно заключенным договорам.
Основанием для финансирования расходов на лекарственные средства при амбулаторном лечении пострадавших является:
выписка из акта освидетельствования медико-социальной экспертной комиссией о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в предоставлении медицинской и социальной помощи;
индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее –ИПР инвалида), разработанная МСЭК; заключение врачебно-консультативной комиссии учреждения здравоохранения Донецкой Народной Республики (далее –ВКК) о необходимости медикаментозного лечения при амбулаторном лечении пострадавшего на производстве с перечнем необходимых лекарственных средств, на определенный срок.
Для постановки на учет, пострадавший, которому по решению МСЭК определена нуждаемость в медикаментозном лечении, в том числе в лекарственных средствах при амбулаторном лечении, подает территориальному отделению Фонда заявление о постановке на учет для обеспечения лекарственными средствами при амбулаторном лечении, заполненное пострадавшим или его законным представителем.
Постановка пострадавшего на учет осуществляется территориальным отделением Фонда при наличии следующих документов:
заявление о постановке на учет для обеспечения лекарственными средствами при амбулаторном лечении;
оригинал паспорта;
согласие пострадавшего оператору – территориальному отделению Фонда на обработку его персональных данных в соответствии с действующим законодательством;
выписка из акта освидетельствования медико — социальной экспертной комиссией о результатах определения степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах, нуждаемости в предоставлении медицинской и социальной помощи;
ИПР инвалида;
заключение ВКК учреждения здравоохранения о необходимости медикаментозного лечения при амбулаторном лечении пострадавшего на производстве с перечнем необходимых лекарственных средств, которое заполняется и утверждается ВКК при каждом назначении, на определенный срок;
выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
Выписка обновляется не реже одного раза в год.
Решение об обеспечении пострадавшего лекарственными средствами при амбулаторном лечении не позднее двух рабочих дней со дня регистрации Заявления о постановке на учет для обеспечения лекарственными средствами при амбулаторном лечении; выдает пострадавшему (его законному представителю) Заявку на обеспечение пострадавшего лекарственными средствами при амбулаторном лечении в фармацевтическую организацию.
Территориальное отделение Фонда в течение пяти рабочих дней оформляет Постановление о финансировании расходов на лекарственные средства при амбулаторном лечении пострадавшему после получения документов, предусмотренных условиями договора с фармацевтической организацией.
Источник: приказ Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики №5 от 11.01.2017 “Об утверждении Временного Порядка организации обеспечения лекарственными средствами при амбулаторном лечении пострадавших в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Донецкой Народной Республики”.
