Розацеа: симптомы и способы лечения

В список необычных, но не столь редких заболеваний уверенно можно вносить розацеа. Это хроническое кожное заболевание, проявляющееся покраснением кожных покровов (эритемой), телеангиэктазиями (расширение мелких сосудов кожи), а также папулами и пустулами, по внешнему виду напоминающими акне. Заболевание отличается волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Заболевание имеет неинфекционную природу, ему чаще подвержены женщины со светлой и чувствительной кожей лица. У мужского пола отмечается наличие осложненных форм болезни и быстрое развитие сопутствующей симптоматики.

К внешним факторам, влияющим на развитие заболевания, относят следующие:

• подверженность стрессам;
• употребление острой пищи и специй;
• химические пилинги;
• уходовая косметика с агрессивными компонентами в составе;
• чрезмерные физические нагрузки;
• прием некоторых медицинских препаратов (например, наружных средств с кортикостероидами);
• инсоляция и воздействие высоких температур (частое посещение бань, саун, работа в условиях повышенных температур).

К внутренним причинам заболевания относят болезни следующих систем:

• ЖКТ;
• эндокринной системы;
• иммунной системы;
• крови (нарушение свертываемости);
• кожи (клещи и инфекции).

Также не исключается роль наследственности в развитии розацеа. В таком случае природа заболевания напрямую связана с особенностями строения сосудов и функционирования системы кроветворения.

Симптомы розацеа:

• покраснение кожи лица;
• высыпания;
• зуд;
• чувство дискомфорта и сухости.

Похожие заболевания

• Болезнь Морбигана − редкое заболевание, характеризующееся прогрессирующим, бессимптомным, не оставляющим при надавливании ямок отеком в верхней центральной части лица, который сочетается с фиксированной эритемой лица. Болезнь Морбигана, возможно, представляет результат различных провоцирующих факторов, например, травмы или аллергического контактного дерматита, и связь ее с розацеа весьма спорна. Также существует точка зрения, что болезнь Морбигана является осложнением хронически протекающей розацеа, а именно лимфедемой верхней половины лица и ушей.
• Синдром Хабера – наследственный симптомокомплекс, характеризующийся розацеаподобной сыпью на коже лица, усиливающейся под влиянием солнечных лучей, и мелкими бляшкоподобными участками избыточного ороговения кожи на туловище, гистологически соответствующими внутриэпидермальной эпителиоме. Тип наследования аутосомно-доминантный. Заболевание проявляется у детей стойкой эритемой на коже носа, щек, подбородка. Постепенно на ее фоне формируются стойкие телеангиэктазии, мелкие плотные, красного цвета узелки, небольшие участки шелушения, легкой атрофии. На коже груди, спины формируются мелкие бляшкоподобные (до 1 см в диаметре) кератотические или шелушащиеся очажки. Диагноз основывается на клинической картине и гистологических данных. Дифференциальный диагноз проводят с красными угрями, фотодерматитом, для которых нехарактерны внутриэпидермальные эпителиомы.
• Стероид-индуцированная розацеа проявляется эритемой, папулами, пустулами, иногда телеангиэктазиями и атрофией из-за повторных нанесений на лицо сильных местных кортикостероидных препаратов. Пациенты, страдающие стероид-индуцированной розацеа, часто не осознают причинную связь между аппликацией стероидов и сыпью. Наоборот, аппликация стероидов обычно вызывает быстрое, пусть даже кратковременное улучшение симптомов, создавая иллюзию выраженного благоприятного воздействия.

История и факты

Розацеа впервые упоминается в медицинских записях 14 века. Тогда о ней упомянул французский хирург Гай де Шауляк. Он называл болезнь гутерозом («розовая капля» на французском языке) или куперозой, определяя как «покраснения в области носа и щек».

Когда-то ученые путали это заболевание с разновидностью акне. Это неудивительно. Схожие черты, действительно, есть: при некоторых видах розацеа тоже появляются красные прыщики, заполненные гноем.

Однако есть и заметные различия. Акне чаще всего появляется у подростков и сопровождается так называемыми черными точками, а высыпания могут быть по всему телу. Розацеа, наоборот, хроническое заболевание и возникает преимущественно на лице и иногда на груди. И проявляется, как правило, у людей в более взрослом возрасте.

Всегда ли розацеа на лице сопряжена с красными глазами?

Розацеа ассоциируется с вовлечением глаз в до 50% случаев, при этом насчитывается до 10 миллионов случаев окулярной розацеа в Соединенных Штатах. Глазная розацеа может быть бессимптомной сначала, но обычно прогрессирует, с появлением зуда и жжения. Наиболее распространенными признаками глазной розацеа являются блефарит, дисфункция мейбомической железы (например, образование халазиона) и конъюнктивальное покраснение.

Следует отметить, что значительная окулярная розацеа может присутствовать даже при минимальном кожном проявлении болезни.

Считается, что стойкая эритема может быть нивелирована с помощью лазеров. Хроническое воспаление при розацеа приводит к повышенной экспрессии сосудистого эндотелиального фактора роста и других ангиогенных факторов; это приводит к характерным телеангиэктатическим изменениям при розацеа, которые концентрируются центрофациально, в отличие от латеральной и диффузной телеангиэктазии хронического влияния УФО.

Лечение

Лечение розацеа на лице стоит начинать при первых же признаках изменений кожи.

Первостепенным для лечения этой патологии является устранение причин, спровоцировавших её появление. Иногда на ранних стадиях этого бывает достаточно для излечения от болезни.

Выбор тактики лечения при розацеа зависит от:

• длительности заболевания,
• степени выраженности клинических проявлений,
• наличия хронических заболеваний,
• эффективности ранее проводимой терапии.

Местно показано назначение сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов. Используются средства с кераторегулирующим и себоцидным эффектом для максимально глубокой очистки пор и удаления ороговевших частиц кожи.

Применяются также антигистаминные препараты, антибактериальная терапия, антипаразитарные средства. Широко используются физиотерапевтические методы лечения: криотерапия, электрокоагуляция, лазерное воздействие.

Кроме прочего, пациентам с розацеа необходимо придерживаться специальной диеты. Употреблять в пищу рыбу, нежирные сорта мяса, тушеные, вареные или приготовленные на пару. Разрешаются вареные яйца, картофель, растительное и сливочное масло, морковь, капуста, свежие огурцы, свекла, яблоки, сливы, ягоды, ревень, укроп и петрушка, фасоль, любые кисломолочные продукты, рис, гречка, овсянка, бездрожжевой хлеб. Принимать пищу лучше всего регулярно и понемногу.

Важно максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, колбасных изделий, соли, перца, уксуса и других пряностей. Исключить сладости, жареную пищу, алкоголь, крепкий кофе и чай. Не рекомендуется есть виноград, апельсины, груши и мандарины.

• Если у вас светлая кожа, обязательно используйте фотозащиту в летнее время с spf не менее 30.
• Умывайтесь специальными средствами. Главное правило при выборе уходовой косметики – только увлажняющие средства с гелеобразной текстурой.
• Не используйте скрабы. Не лечите это заболевание самостоятельно, тем самым нанося себе дополнительный вред. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений.

Юлия Бондарь, газета «Макеевский рабочий ДНР»